Блефарит

Блефарит – заболевание ресничного края век. 

Причины

Причины многочисленны и разнообразны. Существуют общие и местные причины, иногда их сочетания. 

Из общих:

• хронические инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания,
• гиповитаминозы,
• анемии,
• листные инвазии,
• болезни желудочно-кишечного тракта ( гастриты, колиты, язвенная болезнь, дисбактериоз и др),
• болезни зубов,
• носоглотки.

К местным предрасполагающим фактором относят:

• некоррегированные или неправильно коррегированные аномалии рефракции( при близорукости, дальнозоркости),
• расстройства аккомадации,
• хронические коньюнктивиты,
• заболевания слезных путей,
• работа в неблагоприятных условиях среды: воздейсвтие ветра, пыли, дыма. 

Клиника: 

• Различают простой(или чешуйчатый),
• язвенный,
• мейбомиевый,
• демодекозный блефариты.

Для всех форм блефарита характерно длительное, хроническое течение, сопровождающееся зудом, ощущением тяжести век, быстрой утомляемостью глаз, повышенной их чувствительностью к яркому свету. В тяжелых случаях блефарит может привести к появлению халязиона (плотного округлого образования в толще хряща века( воспаление мейбомиевой железы)), кератиту( воспалению роговицы). 

При простом блефарите: края век незначительно гиперемированы, иногда утолщены, покрыты мелкими серовато-беловатыми чешуйками(перхоть) или желтоватыми корочками. 

Язвенный блефарит характеризуется образование на краю век гнойных корочек, после удаления которых обнажаются кровоточащие язвочки, возможно нагноение волосяных мешочков и сальных желез. В результате рубцевания наступают стойкие выпадения ресниц, неправильный их рост (трихиаз), выворот слезной точки или всего века. 

Мейбомиевый блефарит отличается тем, что гиперемированный и утолщенный край века кажется промасленным, при надавливании на хрящ века из мейбомиевых желез выделяется мутный маслянистый секрет, который застилает роговицу в виде пленочки. Мейбомит бывает острый и хронический. 

Острый мейбомит по клинике сходен с ячменем, однако патологический процесс распалагается не у края века, а в глубине хряща, что видно при выворачивании века. 

Ячмень

Ячмень-острое гнойное воспаление сальной железы (железа Цейса) каря век, расположенной у корня ресницы вследтсвие инфицирования ( чаще стафилакокком).

Диагностика: 

Диагноз ставят на основании клинической картины в результате обычного осмотра ресниц и век с помощью офтальмологического микроскопа (т.н. щелевой лампы). В некоторых случаях требуется лабораторное исследование клеточного и микробного состава соскоба коньюнктивы и определение микроскопических клещей Демодекс в корнях ресниц. 

При выявлени признаков блефарита, пациента необходимо обследовать и у других специалистов: показаны консультации стоматолога, отолоринголога, гастроэнтеролога, аллерголога и др. 

Лечение: 

Прежде всего устранение причины, вызвавшее заболевание. 

Местно проводят туалет ресничного края век: удаляют чешуйки, корочки, края обрабатывают антисептическими растворами с применениями мазей с антибиотиками или сульфаниламидами, в коньюнктивальную полость закапывают антибактериальные и гормональные препараты. При мейбомиевом блефарите проводят массаж век стеклянной палочкой, выдавливая содержимое мейбомиевых желез, после чего край век обрабатываю спиртовыми растворами. 

Для демодекозного блефарита добавляют специфические препараты: Демалан, Блефарогель 2, цинко-ихтиоловую мазь. При всех видах блефаритов возможна лазерная терапия. 

Лечение хронически протекающих блефаритов комплексное: общеукрепляющие мероприятия, санация очагов инфекции ( зубы, миндалины и другие), полноценное питание, лечение дисбактериоза кишечника, соблюдение гигиенических условий труда и быта, правильная коррекция аномалий зрения. 

Нередко лечение блефарита длится долго и требует от больного терпения. 

Систематическое лечение обычно ведет только к периодическому улучшению процесса, так как установить и устранить причину не всегда удается.