Гипертония

В Российской Федерации, как и во всем мире, [b]артериальная гипертония (АГ)[/b] остается одной из самых актуальных проблем терапии. Это связано с тем, что АГ, во многом обуславливающая высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и сметрность, характеризуется широкой распространенностью и , в то же время, отсутствием адекватного контроля. Даже в странах с высоким уровнем организации здравоохранения этот показатель не превышает 25%-27%, в то время как в России АД контролируется должным образом лишь у 5,7% мужчин и 17,5% женщин. Проведенные в мире широкомасштабные исследования наглядно продемонстрировали важность эффективного лечения АГ в снижении риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертоности, а также позволили количественно оценить влияние на прогноз соотношение АД с другими факторами риска. Столь повышенное внимание, которое врачи кардиологи уделяют повышению артериального давления связано с тем, что именно АГ является главным фактором риска развития таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт ( острое нарушение мозгового кровобращения ), сердечной недостаточности. Ведь сегодня среди причин смертности первое место занимают именно сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, АГ может приводить к развитию недостаточности функции почек или утяжелять течение имеющихся заболеваний почек. Помните, что в 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у больных было повышено артериальное давление, которое длительно оставалось не леченным или недолеченным ( то есть не достигшим нормы ). В последние годы врачами кардиологами установлено, что у пожилых людей повышенное артериальное давление способствует появлению и утяжелению расстройств памяти. Доказано кардиологами, что снижение артериального давления даже на 3 мм рт.ст. может снизить смертность от инсульта на 8% и уменьшить смертность от ишемической болезни сердца - на 3%.Чем выше артериальное давление, тем выше риск развития всех осложнений АГ: и инфаркта миокарда, и нарушений мозгового кровообращения, и сердечной недостаточности, и поражения почек. При этом вероятность развития этих грозных осложнений напрямую и в одиноковой степени зависит от уровня как систолического ( верхнего ) так и диастолического ( нижнего ) артериального давления. Однако следует знать, существуют и другие факторы, которые определяют вероятность развития осложнений у больных гипертонией. Этих факторов много, но среди них врачи кардиологи выделяют основные: – возраст: старше 55 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин; Кардиологами установлено, что при одинаковых цифрах артериального давления риск развития осложнений ( инфаркта миокарда, инсульта и др. ) у пожилых людей в 10 раз выше, чем у лиц среднего возраста и в 100 раз выше, чем у молодых. Поэтому, в пожилом возрсте адекватное лечение у врача кардиолога артериальной гипертонии ( то есть досттижение нормальных цифр артериального давления ) крайне важно.

• курение;
• гиперлипидемия, указывающая на высокое содержание холестерина в крови;
• ранние сердечно-сосудистые заболевания в семье ( у родственников женского пола ( мать, родные сестры ) моложе 65 лет, а у родственников мужского пола ( отец, родные братья ) моложе 55 лет );
• сахарный диабет;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• стрессы.

Определение индивидуального риска ( то есть риска развития осложнений именно у Вас ) необходимо врачу кардиологу для решения вопроса о способах коррекции имеющегося у Вас повышенного артериального давления. Поэтому очень важно понимать, что даже наличие "небольшого" повышения артериального давления ( первой степени ) у Вас может быть очень высокий риск развития осложнений. Только Ваш лечащий врач кардиолог сможет оценить реальную вероятность развития у Вас осложнений и решить вопрос о способах коррекции повышенного артериального давления. Гипертония протекает бессимптомно очень у многих людей. При этом наличие или отсутствие симптомов непосредственно не влият на риск развития грозных осложнений данного заболевания. Наоборот, длительно существующая бессимптомная гипертония в каком-то смысле даже более опасна. Человек может даже не знать о наличии у него заболевания, но при этом в кровеносных сосудах, а затем в сердце, почках, головном мозге происходят серьезные нарушения их строения и функции. Поэтому неожиданные, среди "полного здоровья", инфаркт или инсульт - первые и самые грозные проявления заболевания.

Последствия

Внимательно отнеситесь к определению Вашего уровня артериального давления и при его повышении обязательно обратитесь к врачу кардиологу. Врач кардиолог в поликлинике №2 им. Семашко Москва к Вашим услугам: консультация у врача кардиолога, лечение у врача кардиолога, диагностика болезней у врача кардиолога в поликлинике №2 им. Семашко в Москве. Артериальная гипертония приводит к поражению всех органов и тканей организма. Происходит изменение их структуры и функции. Но в первую очередь она поражает жизненно важные органы - сердце, головной мозг и почки. Поэтому эти органы называют органами - мишенями артериальной гипертонии. Именно изменения в органах - мишенях и являются основой развития всех тяжелых осложнений гипертонии. [b]Сердце[/b]. Наиболее частым поражением сердца при гипертонии является гипертрофия - утолщение стенок левого желудочка. У больных с наличием гипертрофии миокарда риск развития всех осложнений АГ увеличен в 2-5 раз, по сравнению с пациентами без гипертрофии при одинаковом уровне артериального давления. О наличии гипертрофии миокарда левого желудочка врач кардиолог судит по электрокардиограмме ( ЭКГ ) и/или по данным эхокардиографии ( УЗИ сердца ). [b]Почки.[/b] Маркером поражения почек является появление белка в моче и/или повышение уровня креатинина в сыворотке крови. Конечно, для изменения этих параметров существует большое количество причин и только врач может точно определить в каждом конкретном случае их истинное происхождение. [b]Головной мозг.[/b] Проявлением поражения головного мозга является так называемая гипертоническая или дисциркуляторная энцефалопатия, наличие которой выявляет обычно врач невропатолог или терапевт. [b]Артерии.[/b] При гипертонии возникает сужение артерий вначале из-за спазма, а затем из-за утолщения стенки. Кроме того, ее наличие способствует развитию и прогрессированию атеросклероза. Достижение и поддержание нормального уровня артериального давления со временем приводит к обратному развитию всех патологических изменентй органов - мишеней. При своевременно начатом лечении у врача кардиолога эти изменения могут полностью исчезнуть. Но процесс этот длительный, первые реальные положительные сдвиги развиваются в среднем через полгода после достижения нормального артериального давления. Для контроля за состоянием органов - мишеней врач кардиолог периодически будет назначать Вам соответствующие дополнительные исследования - ЭКГ, эхокардиографию, анализ мочи, анализ крови и, при необходимости, некоторые другие более сложные методы исследования. Своевременно и регулярно выполняйте все назначения врача кардиолога. В настоящее время врачами кардиологами четко установлены цифры, до которых необходимо снижать артериальное давление.

• у пациентов с почечной недостаточностью рекомендован уровень 120/70 мм рт.ст.
• у больных с сахарным диабетом - ниже 130/85 мм рт.ст.
• у всех остальных людей с гипертонией - ниже 140/90 мм рт.ст.

Эти цифры не случайны, они были специально определены в крупном международном исследовании, в котором принимали участие десятки тысяч пациентов с артериальной гипертонией. Как показали его результаты, именно эти цифры обеспечивают минимальный риск развития осложнений АГ, прежде всего инфаркта миокарда и инсульта. Резкое снижение АД для больного гипертонией не менее опасно, чем его повышение. Темп снижения артериального давления до требуемых нормальных цифр определяет врач, принимая во внимание большое количество факторов именно в Вашем конкретном случае ( особенности течения и длительность заболевания, наличие поражения органов - мишеней, сопутствующих заболеваний и многое другое ). Поскольку существует несколько механизмов формирования повышенного артериального давления, а все гипотензивные препараты избирательно воздействуют на какой-то один из них (редко на два ), не существует идеального гипотензивного средства, которое было бы эффективно у всех больных гипертонией. Только Ваш лечащий врач кардиолог, имея результаты клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований, может подобрать Вам гипотензивный препарат, учитывая особенности Вашего организма и течения заболевания именно в Вашем конкретном случае. Артериальная гипертония - хроническое заболевание. Оно не может быть пролечено одним курсом, как какая-то инфекция, например ангина. Также невозможно периодическое лечение АГ. Помните, что лечение гипертонии у врача кардиолога ( все немедикаментозные мероприятия и прием гипотензивных медикаментов ) должно быть ежедневным. Никакие перерывы ( на один день, неделю, месяц или год ) в лечении недопустимы.