Одышка

Одышка

Одышка - нарушение частоты, ритма или глубины дыхания, сопровождающееся, как правило, ощущением недостатка воздуха, нередко появляется тяжесть в груди.

В чем опасность и что делать?

Одышка - грозный симптом декомпенсации защитных сил организма, при этом квалифицированная врачебная помощь буквально жизненно необходима. Это одна из очень немногих проблем, возникающих в организме, симптом которой снять просто нечем. Единственный способ борьбы — понять причину и устранить именно ее. Поэтому важно прежде всего знать причины одышки. В арсенале современных врачей терапевтов, пульмонологов, кардиологов, эндокринологов есть все необходимые средства для точной диагностики и эффективного лечения причин одышки. Не откладывайте визит к врачу.

Виды и причины одышки

Одышка центрального типа связана с расстройством корковой регуляции дыхания или первичным поражением дыхательного центра:

• неврозы (чаще всего истерические) - одышка характеризуется частым поверхностным дыханием (тахипноэ), иногда до 50 — 70 дыхательных движений в 1 мин.;
• отравления снотворными средствами или наркотиками, проявляются обычно угнетением дыхания (уменьшение его глубины и частоты) и нарушением дыхательного ритма.

Одышка при торакодиафрагмальных расстройствах дыхания возникает в случае существенного нарушения подвижности диафрагмы или грудной клетки:

• избыточное скопление газов в кишечнике - метеоризм,
• травмы или заболевания позвоночника - кифоз, сколиоз,
• при большом скоплении жидкости в плевральной полости - гидротораксе.

Глубина дыхания при этом уменьшается, а частота возрастает; при физической нагрузке быстро развивается тахипноэ.

Легочная одышка может быть связана:

• с уменьшением поверхности и недостаточной растяжимостью (рестрикцией) легочной ткани;
• с нарушением бронхиальной проходимости (обструкцией) вследствие спазма, отёка или обтурации бронха мокротой.

Одышка, связанная с патологией лёгочной ткани, характеризуется затрудненным вдохом (инспираторная одышка) и коротким выдохом, из-за уменьшения жизненной емкости легких границы легких стоят высоко, глубина вдоха ограничена. В легких нередко выслушиваются хрипы, выраженным «черный» цианоз (синюшняя окраска) кожи и слизистых оболочек. Одышка и цианоз заметно увеличиваются при малейшей физической нагрузке. Степень бронхиальной обструкции изменчива и одышка неодинаково выражена в разные дни: иногда исчезает совсем, иногда достигает степени удушья. Характерны удлиненный и затрудненный выдох (экспираторная одышка), набухание на выдохе шейных вен (из-за повышения давления в грудной полости) и признаки эмфиземы (перенаполнения воздухом) легких. Большинство больных с такой одышкой, в отличие от больных с сердечной одышкой, могут лежать низко в постели; конечности обычно теплые. При бронхиальной астме в легких выслушиваются свистящие сухие хрипы на выдохе, слышимые иногда на расстоянии.

Сердечная одышка развивается вследствие функциональной недостаточности левых отделов сердца, приводящей

• к снижению сердечного выброса и из-за нарушения питания головного мозга одышка приобретает центральный характер, но при этом усиливается в отличие от неё при физической нагрузке;
• к застою крови в лёгких, при котором нарушается газообмен и условия вентиляции лёгких, частота и глубина дыхания усиливаются, больной вынужден сесть для облегчения состояния. Одышка может развиться как после нагрузки, так и во сне, ей обычно сопутствуют и другие нарушения кровообращения;
• смешанная.

Гематогенная одышка обусловлена влиянием на дыхательный центр кислых веществ при ацидозе -избыточном содержании в крови кислот вследствие метаболических нарушений или тяжёлых заболеваний печени и почек . Ацидоз вызывает значительное увеличение частоты и глубины дыхания (полипноэ). В тяжелых случаях ,например, при диабетической коме дыхание становится шумным ( дыхание Куссмауля) Часто у больных, страдающих сердечными и легочными заболеваниями, патогенез одышки бывает смешанным (например, сердечная одышка может осложниться уменьшением дыхательных экскурсий из-за метеоризма, асцита, гидроторакса и др.).