Добрынинская ул. Житная, д. 10
Карта проезда
График работы:
Пн - Пт.: 8.00 до 20.00 Сб.: 9.00 до 18.00 Вс.: выходной
Прием и лечение пациентов с 18 лет. Ряд специалистов принимает пациентов с 6 и 14 лет
условия и список специалистов
  • Единство традиций и современных методов обследования и лечения.
  • Старейшее в Москве лечебное учреждение, основанное в 1935 году.
  • Местоположение нашей поликлиники обеспечивает легкую транспортную доступность.
  • Широкий выбор врачебных специальностей, представленный профессионалами самого высокого класса.
  • Один из лучших в столице офтальмологических кабинетов.
  • Максимально быстрая и безболезненная гастроскопия с помощью японских технологий.
  • Пункционная биопсия, операции и лечение с помощью лазера.
  • Лучшие специалисты по узи диагностике в Москве

    Факторы, влияющие на неэффективность лечения ожирения


    эндокринологияОсновной проблемой, с которой сталкиваются врачи, занимающиеся лечением ожирения, являются рецидивы заболевания. Можно выделить 4 основные причины рецидивов.

    Излишние строгие диеты, приводящие к выраженной «диетической депрессии» с последующим отказом от лечения и рецидивом заболевания, способствуют возникновению вторичных эмоционально-личностных нарушений: чувства вины, снижения самооценки, неверия в возможность излечения. Особенно плохо переносят диетотерапию больные с эмоциогенным пищевым поведением, которые привыкли нормализовать эмоциональный дискомфорт приемом пищи и для которых, еда стала лекарством.

           

    Первая причина. 

    эндокринолог МоскваЭто эмоциональная нестабильность, которая возникает в результате применения строгих диет и получившая название «диетическая депрессия». Высокий уровень тревоги может способствовать во время соблюдения строгих диет вегетативных кризов или панических атак. Выраженный эмоциональный и вегетативный дискомфорт приводит к отказу от дальнейшего соблюдения диетических рекомендаций и к рецидиву набора массы тела.
    Та или иная степень ограничительного пищевого поведения наблюдается у каждого больного ожирением, стремящегося к снижению массы тела. Как правило, это хаотичные и несистематические пищевые ограничения, которые не приводят к похуданию. У больных ожирением ограничительное пищевое поведение может сочетаться даже с нарастанием массы тела, так как за периодами излишне строгих. 

    Но бессистемных пищевых ограничений обычно следуют периоды переедания. В частности, «диетическую депрессию» можно рассматривать как проявление своеобразного синдрома отмены, возникающего при отказе от выработанного десятилетиями привычного пищевого рациона. Коррекция пищевого поведения с отказом от неправильного пищевого стереотипа подчас так же сложна, как и лечение других зависимостей, и обязательно должна включать поведенческую терапию.

    Вторая причина. 

    врач эндокринологБольной продолжает соблюдать рекомендации, но масса тела перестает снижаться на фоне продолжающейся терапии. Возникновение «весового плато» приводит к неверию в эффективность лечения и соответственно к его прекращению. В процессе терапии «весовое плато» появляется обязательно, когда, несмотря на продолжающиеся усилия врача и больного после потери 6-10 кг, масса тела прекращает снижаться. Этот период может длиться от 1 до 3 мес, а далее, если не бросить терапию, похудение продолжиться. Возникновение «весового плато» объясняется, прежде всего, механизмами саморегуляции с незаметным для больного переходом организма на более экономный режим расходования калорий. Клинически он проявляется лишь рядом особенностей, которые все же возможно зафиксировать: на несколько долей градуса снижается температура тела, пациент начинает теплее одеваться. Его движения становятся более медленными, становится более глубоким и продолжительным сон. Другими словами. Пациент начинает тратить меньше калорий. После периода стабилизации. Если пациент продолжает соблюдать рекомендации, его масса тела вновь начинает снижаться.

    Третья причина. 

    После прекращения курса лечения больной возвращается к прежнему образу жизни и у него возникает рикошетный набор массы тела. На самом деле новые пищевые привычки, которые вырабатываются у больного на первоначальном этапе терапии, должны сохраняться у него всю жизнь. Возврат к прежнему образу жизни гарантированно приводит к рецидиву заболевания.

    Четвертая причина. 

    При назначении лечебных программ, как правило, недоучитываются особенности нарушений пищевого поведения больного, что значительно снижает эффективность терапии или приводит к возникновению «диетической депрессии». Для достижения оптимальных результатов лечения ожирения при назначении терапевтических программ необходимо учитывать тип нарушения пищевого поведения, прежде всего экстернальное и эмоциональное пищевое поведение.

    консультация эндокринологаЭкстернальное пищевое поведение проявляется повышенной реакцией больного не на внутренние гомеостатические стимулы к приему пищи (уровень глюкозы, свободных жирных кислот, наполнение желудка и т д), а на внешние стимулы, такие как вид еды, реклама пищевых продуктов. Тучные люди с экстернальным пищевым поведением едят вне зависимости от того, когда они последний раз принимали пищу. При таком типе пищевого поведения определяющее значение имеет доступность продуктов. Именно эта особенность лежит в основе переедания за компанию, перекусов на улице, избыточного приема пищи в гостях. Основой повышенного реагирования на внешние стимулы к приему пищи является не только повышенный аппетит. Но и медленно формирующееся, неполноценное чувство насыщения. В запаздывании чувства сытости определенную роль играет и привычное, чрезмерно быстрое поглощение пищи.

    Другим типом нарушения пищевого поведения является эмоциогенное пищевое поведение. Стимулом к приему пищи становится не голод, эмоциональный дискомфорт: человек ест не потому, что голоден, а потому что неспокоен, тревожен, раздражителен, он подавлен, обижен, ему скучно и т д. Человек заедает свои горести и несчастья.

    эндокринолог МоскваЭмоциогенное пищевое поведение может быть представлено пароксизмальной формой (компульсивное пищевое поведение) либо переедание с нарушением суточного ритма приема пищи (синдром ночной еды). Компульсивное пищевое поведение клинически проявляется приступами перееедания – не постоянными, а как бы спрессованными в короткие отрезки времени, не превышающие 2-х часов. При этом больной ест очевидно больше обычного и быстрее обычного. У него появляется чувство, что он не может сам регулировать свой прием пищи и остановить переедание. Потеря контроля за приемом пищи – важный диагностический признак компульсивных пищевых приступов. Приступ переедания прерывается самопроизвольно, как правило, из-за избыточного переполнения желудка; иногда из-за прихода посторонних, так как больные, стесняясь таких приступов, тщательно скрывают их.

    врач эндокринологСиндром ночной еды проявляется триадой симптомов: утренняя анорексия, вечерняя и ночная булимия, нарушение сна. Больные с синдромом ночной еды, как правило, не принимают пищу всю первую половину дня. С утра их аппетит, очевидно, снижен или вообще отсутствует, вид пищи может вызывать отвращение. К вечеру они испытывают выраженное чувство голода, которое приводит к значительному перееданию. Причем, чем сильнее эмоциональный дискомфорт, тем более выражено вечернее переедание. Больные не могут заснуть, не съев избыточного количества пищи. Их сон поверхностен, тревожен, беспокоен, они могут просыпаться ночью и опять есть.

    Перечисленные типы нарушений пищевого поведения всегда обостряются или появляются впервые во время назначения диетотерапии. Таким образом, лечение ожирения должно быть обязательно комплексным и включать как фармакологические, так и нефармакологические средства терапии. Причем лекарственные препараты являются вспомогательным средством лечения. Все применяемые средства нацелены на решение первостепенной задачи - формирование правильного образа жизни пациента с ожирением, т к только это может явиться залогом отсутствия рецидивов заболевания.

      ангиохирург | записаться к урологу | узи мочевого пузыря | невролог на дом | консультация онколога | лор отделение | офтальмолог это окулист | травматолог ортопед | уролог в москве | консультация эндокринолога | гастроэнтеролог | картинки для проверки зрения | холтеровское мониторирование экг | ортопантомограф | аппарат ультразвуковой терапии | ультразвуковой аппарат физиотерапевтический | электроэнцефалограф | лазеротерапия лор органов | ортопед травматолог в москве | лечение и профилактика гипертонии

      Клиника "Семашко"

      Контакты

      г. Москва, ул. Житная. дом 10
      (В пяти минутах от метро Октябрьская
      или Добрынинская, рядом с Центробанком)

      +7 (499) 238-38-40
      +7 (499) 238-83-80
      +7 (499) 238-37-40